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广西区人民医院

来源:  日期:2017-01-25 17:59:39
广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科  全体医务人员

 

广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科是医院的重点建设学科,成立于1990年,病区床位48张,是广西大型内分泌和代谢性疾病专科,技术力量雄厚,现有医务人员33人,其中医生13人(主任医师4名,副主任医师4名,中级职称5名),护士20人。开设有糖尿病足病治疗治疗中心,门诊糖尿病管理室,骨质疏松专科门诊、骨密度室。
        在内分泌代谢病常见病如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体疾病、性腺疾病及骨质疏松症及老年病等领域开展一系列具有区内领先水平的诊疗方法。
        在糖尿病方面,开展模拟人胰岛素生理性分泌治疗方法(胰岛素泵)对初发和早发糖尿病患者强化胰岛素治疗取得良好效果,部分病人摆脱药物治疗。在糖尿病足溃疡和压疮诊治方面,2011年4月经自治区卫生厅批准成立糖尿病足病治疗中心,应用经皮氧分压、踝臂指数仪、振动阈值测量仪、下肢血管造影、超声清创刀、创面负压治疗仪、股动脉置管持续药物灌注等多项技术开展具有国内领先水平的诊断和治疗,使糖尿病足溃疡和压疮治愈率达到98%以上,大大降低了糖尿病患者的截肢率。
        在甲亢和其他甲状腺疾病方面,开展他吧唑离子导入治疗甲亢取得满意疗效,使部分过去难以控制的甲状腺肿大和突眼患者病情得到缓解。采用局部注射方法治疗甲亢合并胫前粘液性水肿是国内首创,缓解率已达到100%,使病人摆脱长期病痛。
        骨密度室和骨质疏松专科门诊为广西首创,为中老年人提供骨病的早期诊断,对骨质疏松患者采用综合治疗方法使患者的骨痛和骨折得到最大程度的控制。
        在专科门诊设立糖尿病管理室为糖尿病和其他内分泌代谢疾病患者提供健康教育、随访和义务咨询。
科室特色诊疗新技术简介:
        一、糖尿病足创面超声清创技术
        利用超声波的空化效应,有针对性的对坏死组织进行空化爆破,而对正常组织和新生组织没有影响,相比传统方式而言一方面进行了彻底清创,另一方面保护了正常组织,减少了创口大小,有助于创口的愈合从而增加了安全性。
        二、糖尿病足溃疡负压治疗系统
        在糖尿病足难愈创面中的应用,该疗法能够快速增加创面血管内的血液,显著促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻水肿、减少感染、抵制细菌生长,直接加快创面的愈合。
        三、糖尿病足病下肢动脉介入治疗技术
       经皮股动脉穿刺置管持续药物灌注,应用溶栓药、抗凝药、血管扩张药股动脉注入对改善下肢动脉血供加速溃疡愈合收到显著效果。
       四、经皮氧分压测定
       是评定微循环障碍的金标准。可以直接反映微血管功能状态,可用于因下肢动脉硬化闭塞、动脉分流、毛细血管病变所致缺血缺氧的判断,是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性的血管病变检查手段,近年来,应用于糖尿病足筛查、疗效预后判断以及为骨科提供截肢平面。
科室开展的一些技术项目
一、糖尿病足病治疗中心开展的诊治项目:
        糖尿病足病发病率和致残率高,对患者、家庭、社会影响甚大,干预危险因素,早期诊断、早期治疗可以有效降低发病率和致残率。我科2010年设立糖尿病足病治疗室,配置可控治疗床,足病器械包,超声清创机,美国890nm单频治疗仪,经皮氧分压测定仪,皮温计,感觉定量检查仪(VPT),踝臂压测定仪(ABI),对糖尿病足开展综合诊断、治疗,规范化的诊疗技术使足病的早期诊断和治疗技术达到广西领先水平。
        1、糖尿病足创面超声清创技术
       糖尿病足难愈性创面经常附有较多的脓性分泌物和坏死组织,如何彻底进行清创对后续使用负压泵至关重要。超声清创刀利用超声波的空化效应,有针对性的对坏死组织进行空化爆破,而对正常组织和新生组织没有影响,相比传统方式而言一方面进行了彻底清创,另一方面保护了正常组织,减少了创口大小,有助于创口的愈合从而增加了安全性,降低了清创手术的难度无痛清创超声清创有效针对性的清创,保护了神经血管,可以进行无痛清创,对于需要多次清创的慢性溃疡、糖尿病难愈创面、褥疮外伤性溃疡、感染较严重的伤口,大大降低了患者的疼痛感,同时清创喷头处冲洗液的雾化可以有效的应对普通超声清创无法处理的复杂部位的、创口较深的、感染较严重或溃疡式的伤口,清创效率高
        我科自2009年开展足病创面超声清创治疗,清创效率和效果较传统清创方法有显著的提高,对缩短创面愈合时间产生良好效果。
        2、创面负压技术治疗糖尿病足溃疡
       作用原理:
       1.从创面吸走渗出液,帮助建立创面液体平衡,清除坏死组织;
       2.刺激新生血管的形成,增加创面血流,加速肉芽组织生成;
       3.保持创面湿润;
       4.减少有害物质如乳酸的堆积;
       5.减少细菌生长,改善细菌对抗生素的敏感性。
        我科自2007年开展此项技术,迄今已有近200例患者接受治疗,创面愈合速度较传统治疗方法明显提高,减少住院周期,避免截肢。
3、自体富血小板凝胶技术( APG )
        取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得的富含血小板血浆,按一定比例与凝血酶一钙剂混合凝固形成。它含有丰富的生长因子,能加速创面愈合,已在创伤修复领域得到应用。
4、糖尿病足病下肢动脉介入治疗技术
        糖尿病患者极易出现周围神经和周围血管并发症,是糖尿病足病的重要原因。周围血管病变(P A D)表现为下肢远心端循环障碍,起病隐匿,临床上表现为下肢活动后疼痛、间歇性跛行,甚至于皮肤难愈性溃疡。
        2009年我科开展第一例糖尿病足下肢动脉造影,2010年开展糖尿病足经皮股动脉穿刺置管持续药物灌注,对改善下肢动脉血供加速溃疡愈合收到显著效果。5、糖尿病足经皮氧分压测定技术
         经皮氧分压测定是评定微循环障碍的金标准。不仅可以反映大循环的状况,且可以直接反映微血管功能状态,可用于因下肢动脉硬化闭塞、动脉分流、毛细血管病变所致缺血缺氧的判断,是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性的血管病变检查手段,近年来,应用于糖尿病足筛查、疗效预后判断以及为骨科提供截肢平面。 
        我科2010年引进丹麦雷度双通道经皮氧分压测定仪,开展对创面血运状态,截肢平面,创面预后,血管扩张药应用及介入治疗效果疗效评价。
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