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祝开思副会长:尿酸指数420以上要警觉痛风

来源:  日期:2017-01-24 15:03:40

 

人物简介
祝开思,解放军第305医院内分泌科及总参内分泌专科中心主任,研究生导师,兼任中国糖尿病防治康复促进会副会长、总参内分泌学会主任委员,中华内分泌学会高尿酸学组付组长,中国老年学会老年内分泌学会常委。北京市风湿学会理事。中央保健委员会会诊专家,获军队医疗成果二等奖一项三等奖四项。
简单的介绍一下内分泌中心
祝开思:我们中心是总参内分泌专科中心,主要的业务是糖尿病和并发症,还有痛风,再就是比较少见的有甲状腺疾病,还有老年的骨质酥松,这些跟内分泌相关的一些疾病。这几年我们科室在痛风方面在国内有一定的知名度。
    内分泌科在治疗痛风方面有哪些优势呢?
    祝开思:我们科室看到了全国要大规模流行痛风的趋势。这几年生活方式的改变,糖尿病发病率很高,媒体、病人还有医院都在关注糖尿病,痛风呢,现在也起步了,就这几年发展特别快。
    哪些人容易得痛风呢?
    祝开思:有年轻人,包括我们同事都有,这以前都是不可能的事。在以前痛风的发病率是非常低的,叫帝王病、富贵病,不当皇帝得不了这个病,现在呢谁都能当皇帝了,吃的喝的跟皇帝也差不太多,数量跟人家差不太多,但质量不如人家好,地沟油什么的这些东西有了。那么这样一来呢,痛风发病率就高了,有些地区能达到百分之三十。
    比如有哪些地区呢?
    祝开思:海边、沿海的,经济比较好的,还有像内蒙,吃牛羊肉多的。我们现在国家每年消耗的肉量,比十年前二十几年前要翻了好多好多倍,以前我们国家是以碳水化合物为主食的一个民族,因为种粮食的嘛,很少种这些动物,现在开始了大规模的养殖,再者进口的牛肉也多,现在呢生活方式的改变,痛风的发病率非常高。
    那在治疗痛风上有什么好的方法吗?
    祝开思:我们体内啊,代谢系统分三大类,三大代谢系统。第一,糖代谢,糖尿病,我们都在关注它;第二大系统是脂肪代谢,血脂高;第三,尿酸代谢,痛风。痛风我们内分泌科在国内是比较早开始关注的,在国内也能排到前几位。
    我们现在有个局部治疗痛风的仪器,局部治疗什么意思,就是局部渗透治疗,病人的副作用小,止痛很快,效果又好。超声引导把这个外用药或内服药通过局部皮肤渗透到病变的部位,很快就能发挥药用。
    这个仪器是美国引进的一个设备,国内有些专家在做,但它主要是治疗关节、风湿等,在我们这里被用于痛风,国内用于痛风的不多,我们算是比较超前的。
    这个仪器是怎么操作的?
    祝开思:脚疼,我就把那个药敷到这个地方,然后用超声把它渗透进去。做一次半个小时,大概做个两三次就好了,痛风的地方就不疼了。
    痛风可以根治吗?
    祝开思:痛风治疗分两大块,一个是降尿酸治疗,就跟我们降血糖一样,要吃药啊,很多药物需要;第二大治疗就是止疼,止疼的方法以前都是吃口服药,副作用很大。
    在止疼这个方面,就是用之前说到的仪器,每天做两次,基本上一天就不疼了,原来吃药的话要十天八天才能够止疼,而且价格也不是很高,大概就100多,又没有什么副作用。
    关于痛风,您能做一个简单的科普吗?
    祝开思:我们正常的尿酸高度是420毫摩尔每升。为什么定420呢,420这个浓度正好是尿酸变成晶体的一个浓度,那么超过420,晶体就会慢慢的产生,晶体一般聚集在哪里呢,聚集在脚上多,所以病人第一次犯病是脚疼,晶体日积月累,慢慢聚集,聚集到一定程度,总要爆发一次,爆发那次就是通风发作那次。
    所以说这个高尿酸我们一定要呼吁,不要让它高。到达很严重的程度还会导致尿毒症。好多人根本不重视,疼了反正就治治。最终呢,关节也破坏了,肾脏也尿毒症了。
    如果尿酸高的话,平时如何来调理呢?
    祝开思:少吃嘌呤高的食物,嘌呤在什么里面高啊,细胞数量越多的食品,它就越高。什么是细胞数量多的?鱼、肉、动物内脏、海鲜这都是细胞数量多的,那什么是细胞数量少的,又是蛋白质又是细胞数量少的?鸡蛋,蛋类嘛,就一个细胞,它里面遗传物质就一个,它精子卵子都是一个细胞,这一大块蛋白质就行了,所以我们提倡痛风病人吃鸡蛋来补充他的蛋白质。
    豆腐类的说是尿酸高的,但是任何植物的说是尿酸高也比不了动物的,因为植物的纤维素没有什么细胞。牛奶,没有什么细胞,所以它的嘌呤是很低的,牛奶鸡蛋这一类的。
    但是我们的痛风病人经常说,你让我天天吃鸡蛋牛奶,我还不如死了呢。所以说生活方式的干预能解决一部分问题,大概解决百分之二十,大部分最后还得通过药物来控制它,你这老高,你不让我控制到一个标准,那痛风老犯,痛风不怕,它对肾脏和关节的破坏老是持续。
    那为什么说痛风的人也要少喝酒呢?
    祝开思:酒精呢主要是乙醇,乙醇会在肾脏抑制肾小管对尿酸的排泄,因为我们的肾脏是排泄尿酸的一个器官,那么你酒精喝多,酒精也通过肾脏往外排,他俩竞争,所以说这个白酒喝多了会影响尿酸循环。
    啤酒又特殊了,啤酒虽然乙醇的含量没有白酒高,也跟尿酸竞争,啤酒是个发酵的东西,发酵的东西里面嘌呤是高的,就是酒本身就含有嘌呤。所以什么叫啤酒肚呢,它里面能量高。
    嘌呤是个好东西,嘌呤跟血糖是一样的,你低血糖,人一会就不行了,嘌呤也是,只有在人类才是高的,灵长类其他动物都没有我们人类那么高,那么人类为什么尿酸这么高呢?尿酸是个能源物质,人体不愿意让它排出去,在我们食物比较匮乏的时候,我们的肾脏有强大的尿酸重吸收功能,把它吸收回来为人体所用,尿酸是个能量物质,并且还有好多抗氧化剂,你看我们人类寿命活得比较长,尿酸起到了很大的作用,所以是个很好的东西。
    但是现在人们吃的太多了,可是我们这个排尿酸的功能没有什么变化,它不会变那么快,这样一来那就造成现在尿酸高。天天吃的饱,运动也减少了,消耗不了什么能量,这样一来,嘌呤就升高了,升高了以后,高嘌呤到420,这个点就容易造成嘌呤在关节的聚集、肾脏的聚集,对人体造成破坏。
    那运动有助于尿酸的代谢吗?
    祝开思:当然了,运动多喝水,水多尿就多,尿从肾脏走,帮助它排出去。运动会让能量消耗,吃的东西消耗了,就不用老从肾排了,所以运动在糖尿病和尿酸、在代谢性疾病都有用。 
 
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