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吴深涛:糖尿病可致老年痴呆

来源:  日期:2017-01-24 15:03:33

 

随着人口老龄化进程的加快,2型糖尿病和老年痴呆的发病率越来越高,已经成为了老年人的健康杀手。然而这两种疾病不仅是两个独立的病种,国内外最新研究结果还表明,糖尿病和老年痴呆之间的关系还极为密切,患有糖尿病的老年人,最终罹患老年痴呆的风险大大增加。
  中国糖尿病防治康复促进会副会长、天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师吴深涛表示,研究发现糖尿病也可以导致老年痴呆,2型糖尿病患者的老年痴呆症的发病率是同样性别、同样年龄的健康人的两倍。因此,糖尿病患者比正常人离痴呆更近一步。为了提高患者自身的生活质量,减轻家人负担,重视糖尿病本身的同时也要重视该病对认知方面的影响,做到早预防、早发现、早治疗,远离痴呆。
  高血糖破坏脑内神经元
  吴深涛教授说,有研究发现,糖尿病合并轻度认知功能障碍(痴呆前期)的发生率为10.8%至17.5%,且每年有10%至15%的轻度认知功能障碍患者会发展成痴呆。糖尿病本身的血糖失调、胰岛素分泌异常、糖尿病病程、早发糖尿病,以及合并的高血压、血脂异常、肾脏病变、高同型半胱氨酸血症等作为认知功能障碍的危险因素,可使其脑组织内血糖、血脂及氨基酸的代谢发生紊乱,从而影响脑内神经元神经递质的传递及局部微环境的改变,加上脑组织长期处于缺血缺氧状态,最终引起神经元坏死和凋亡而发生认知功能下降引发痴呆。
  具备两项症状高度怀疑
  那么,如何诊断糖尿病合并认知功能障碍呢?吴深涛教授说,中国中医药管理局重点专科协作组于2013年拟定了《糖尿病认知功能障碍的诊疗方案》,其中明确地给出了诊断标准,其中中医诊断标准是:首先有明确的糖尿病史。其次,在下列前6项中具备第一项和其余5项中的1项者,在6个月内有明显认知减退或缺损者即可诊断:①善忘及智能下降:包括记忆近事及远事的能力减弱;判定认知人物、物品、时间、地点能力减退;计算数字、倒述数字能力减退。②识别空间位置和结构能力减退。③语言能力下降:口语能力,包括理解别人语言和有条理的回答问题的能力障碍。文化程度较高者阅读、书写能力障碍。④个性改变:性情孤僻,表情淡漠,语言重复,自私狭隘,顽固固执,或无理由的伤心,易于激动或暴怒等。⑤思维障碍:抽象思维能力下降,例如不能解释谚语、区别词语的相同点和不同点,不能给事物下定义等。⑥人格改变:性格特征改变,道德伦理缺乏,不知羞耻。
  精神起居调摄有助治疗
  诊断明确后,患者需要做的就是积极治疗。除了药物治疗以外,患者自身需要做些什么呢?《诊疗方案》中也明确给出了相应的建议:首先要注意精神调摄,积极、乐观地生活,多与外界接触、与人交谈、多参加社会活动,要独立去做力所能及的事情。
   其次要注意饮食调摄,饮食宜清淡,少煎炸,多蒸煮,多种食物互补;饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、低糖。多吃鱼、牛奶、各种豆类制品、粗粮杂粮、新鲜蔬菜,多食用富含维生素b12和叶酸的食物,如动物的肝肾脏、绿叶蔬菜、西红柿、菜花等。
  第三要加强运动调摄,要根据自身状况选择强度适当的体育活动,尤其是有氧健身运动,比如慢跑、散步、太极拳等。
  第四要注重日常生活调摄,尽量自己料理生活,比如做饭、穿衣、做家务、洗漱等;尽量多做一些动脑活动或脑筋急转弯游戏,比如打牌、猜谜语、下棋、心算或积木拼图、图形拼凑等;要经常确认现实环境,比如日期、时间、季节、地址、电话号码、厕所、房间、餐厅等;要经常写日记、周记,将做过的事记下来,对一些难于记住的事情或电话号码等记在一个固定的本子上帮助记忆等避免将要做的事情遗忘。
 
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