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进社区入围品牌产品申请单位 附件一

来源:    日期:2017-01-23 17:49:02

 

附件一                                                   编号       
 
中国糖尿病防治康复促进会
进社区入围品牌产品(农产品)申请表
 
申请日期:20         
单位名称
中文
 
成立时间
 
英文
 
   
 
详细通讯地址
 
邮政编码
 
开户银行
 
银行账号
 
营业执照注册号
 
注册资金
万元
企业登记注册类型
□国有/国有控股企业    □集体企业     □股份有限公司     □港澳台投资企业
□有限责任公司   □联营企业    □股份合作企业   □私营企业   □外商投资企业
主营业务
 
所属行业
 
资产总额
万元
职工人数
 
年销售收入
                             万元
单位信用等级
 
评级单位
 
法定代表人姓名
 
电话
 
手机
 
电邮
 
联 系 人
 
性别
 
职务
 
传真
 
电话
 
手机
 
电邮
 
申请入围
品牌产品
概况
1.品牌:          名称:                     出厂价:         建议零售价:
2.品牌:          名称:                     出厂价:         建议零售价:
3.品牌:          名称:                     出厂价:         建议零售价:
4.品牌:          名称:                     出厂价:         建议零售价:
拟入驻社区数量
                   
拟产品体验数量
                    
拟在几个社区讲座
                  
拟开展健康讲座
                   场次
注册备案费用
人民币小写:           元(大写:                               
法定代表人签字:
 
 
申报单位(公章)        
                   
组委会审批意见:
                           
 
                             审批:
                                  
备注
1.请将此表填写后传真至组委会进行注册备案(传真及复印件均有效)。
2.进社区入围品牌产品(农产品)以每个单品为准;要求填写单品的具体规格,单品出厂价格及建议零售价格,每个单品需提供若干个样品。
3.销售协议签订:  
指定单位:北京中糖康文化传播有限责任公司
开户银行:中国民生银行北京广安门支行
银行帐号:692 290 293
注册备案日期:20         
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